Formulaires

Ouverture de dossier : Questionnaire de santé et informations de base

Consentement éclairé à lire et à signer sur place

***version française et English version ***

** Vous pouvez imprimer et amener les formulaires complétés lors de votre rendez-vous initial ou les envoyer complétés par courriel électronique à l'adresse : info@chirodelouest.com avec votre nom et prénom

FRANÇAIS: Questionnaire-dadmission-nouveau-patient (pdf)

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FRANÇAIS : Informations-nouveau-patient-ouverture-de-dossier (pdf)

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FRANÇAIS :Consentement-éclairé à lire et à signer lors du rendez-vous (pdf)

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ENGLISH : Admission questionnaire-new-patient (pdf)

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ENGLISH : Informations - new patient- file opening (pdf)

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ENGLISH : Consent to read and to sign at the appointment (pdf)

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FRANCAIS : Ouverture de dossier pédiatrique (pdf)

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Avis de confidentialité à lire (pdf)

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